Dentadura Solta: O Que Fazer

Em geral, a dentadura fica solta porque o osso sob a gengiva diminui com os anos^[1]. A cola ajuda a segurar, mas não corrige a folga. Com a dentadura solta, o que fazer é passar por uma avaliação. Nela se decide se basta reembasar, se é hora de uma nova ou se implantes podem firmar a prótese.

A dentadura que solta numa conversa ou num almoço dá vergonha. Você talvez já use cola todo dia e se pergunte se precisa de uma nova. Neste post, explico por que a dentadura fica solta e o que fazer para ela voltar a firmar.

Por que a dentadura fica solta com o tempo

A dentadura fica solta porque o osso que segurava os dentes diminui depois que eles saem. Essa perda é mais rápida nos primeiros seis meses e depois continua, mais devagar, pela vida toda^[1].

A dentadura é feita sob medida para a sua gengiva naquele momento, e a resina não muda junto com o osso. Com os anos, surge um espaço entre a prótese e a gengiva, e ela começa a balançar.

Essa perda de osso é uma das principais causas de dentaduras frouxas, que se mexem e machucam^[1]. O ritmo muda muito de uma pessoa para outra^[1]. Por isso não trabalho com um prazo fixo de troca: quem decide é o exame da boca.

Os dentes de resina da prótese também se gastam com a mastigação. Aos poucos, isso muda a sua mordida.

Por que a dentadura de baixo solta mais que a de cima

A dentadura de baixo solta mais porque tem menos onde se apoiar. A de cima cobre todo o céu da boca. Com uma camada fina de saliva por baixo, ela gruda como uma ventosa.

A de baixo não pode cobrir a língua. Por isso tem formato de ferradura e se apoia numa faixa estreita de gengiva. A língua e as bochechas se mexem em volta dela e a empurram quando você fala ou mastiga.

A perda de osso também pesa mais embaixo, e é na dentadura inferior que a falta de firmeza mais aparece^[1]. Muitos dos meus pacientes se dão bem com a de cima e nunca sentem a de baixo firme.

Sinais de que a dentadura precisa de ajuste

A dentadura precisa de ajuste quando aparece algum dos sinais abaixo. Eles surgem aos poucos, e muita gente se acostuma sem perceber.

• Cola todo dia para comer ou falar, ou cada vez mais cola.
• Feridas que voltam sempre no mesmo lugar da gengiva.
• Estalos da prótese quando você fala.
• Comida entrando por baixo da dentadura.
• Gengiva vermelha embaixo da prótese, sobretudo no céu da boca.
• Rosto mais afundado, com bochechas e lábios caídos^[1].

A dentadura frouxa machuca a gengiva. Isso, somado à sujeira que gruda na resina, favorece a estomatite protética, uma inflamação comum causada sobretudo pelo fungo Candida^[2]. Muitas vezes não dói, e a pessoa só descobre na consulta.

Mesmo sem queixa, faça uma consulta de controle pelo menos uma vez por ano. E toda ferida na boca que não sara em duas semanas precisa ser examinada.

Reembasamento ou dentadura nova: qual a diferença

O reembasamento refaz só a parte de dentro da dentadura, e a dentadura nova troca tudo. No reembasamento, coloco resina nova na base, a parte que encosta na gengiva. Ela preenche o espaço que o osso deixou, e os dentes continuam os mesmos.

O reembasamento resolve quando o problema é só a folga. Os dentes precisam estar pouco gastos, a mordida certa e a base sem trincas.

Quando os dentes estão gastos, a mordida mudou ou a prótese já foi reembasada várias vezes, em geral é melhor fazer uma nova.

Se a gengiva estiver inflamada, trato a inflamação antes, porque ela ainda vai mudar de forma. Ajustar ou refazer a dentadura frouxa faz parte desse tratamento^[2].

Um pedido: não lixe, não corte e não use kits de farmácia para reembasar em casa. A mordida sai do lugar e o conserto fica mais difícil.

Cola para dentadura faz mal?

Em pouca quantidade e numa dentadura bem ajustada, a cola ajuda e dá segurança para comer ou falar em público. Uma revisão mostrou que ela melhora a firmeza e a mastigação^[4]. Ainda não se sabe bem o efeito do uso por muitos anos^[4].

Numa dentadura frouxa, a cola só tapa o espaço. A prótese continua se mexendo e machucando a gengiva. Se você precisa de cola todo dia, ou cada vez mais, a dentadura precisa de avaliação.

Se a cola fizer sentido no seu caso, explico na consulta como usar.

Todo dia: tirar para dormir e escovar a dentadura

Todo dia, tire a dentadura para dormir e mantenha a prótese limpa. Dormir com ela aumenta o risco de inflamação na gengiva, e evitar isso faz parte do tratamento^[2].

Em pessoas com mais de 85 anos, dormir com a dentadura esteve ligado a mais risco de pneumonia^[3].

Na entrega, ensino a limpeza certa para a sua prótese e para a boca, e conferimos juntos nas revisões. Falo mais sobre isso no post sobre cuidados e manutenção da prótese.

Dentadura com implante: overdenture e protocolo

Quando a dentadura de baixo não firma nem depois de ajustada, os implantes são a outra saída.

Overdenture (dentadura presa em implantes)

A overdenture é uma dentadura que se encaixa em implantes colocados no osso. Você ainda tira para limpar e para dormir. Durante o dia, ela fica presa nos encaixes e para de se mexer.

Para a dentadura de baixo, dois consensos de especialistas indicam a overdenture sobre dois implantes como primeira escolha^[5]. Quem usa fica mais satisfeito e vive melhor do que com a dentadura comum^[5].

Dois implantes são o mínimo, e bastam para a maioria das pessoas^[5].

Na arcada de cima, a dentadura comum costuma segurar melhor, e o plano com implantes ali depende do osso.

Protocolo (prótese fixa sobre implantes)

No protocolo, a prótese é parafusada nos implantes e só a dentista tira. Em geral, ele pede mais implantes e mais osso que a overdenture. Explico como funciona no post sobre protocolo sobre implantes.

Implante exige cirurgia, osso suficiente, boa saúde geral e uma tomografia. Nem todo mundo precisa ou quer implante, e uma dentadura bem ajustada ainda atende muita gente. O guia de próteses dentárias compara as opções.

Se a sua dentadura está solta, o próximo passo é uma avaliação. Examino a gengiva e o encaixe da prótese. Depois explico se dá para reembasar, se é hora de uma nova ou se vale pensar em implantes.

Traga a dentadura que usa hoje, e a cola, se usar. Veja como funciona a prótese dentária no consultório do Largo do Machado.